Система обязательного социального медицинского страхования ( ОСМС) — государственная система социальной защиты интересов здравоохранения является.
ОСМС предоставляет всем застрахованным гражданам Казахстана информацию по полу, возрасту, социальному положению, месту жительства и т. д. гарантировать равный доступ к медицинской и лекарственной помощи независимо от дохода.
Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) — форма социальной защиты интересов населения на здоровье в условиях болезни, травмы, рождения и беременности, инвалидности и старости.
Казахстан будет внедрять смешанную модель медицинского страхования с учетом лучшего международного опыта.
Это обеспечивает:
* Финансовая устойчивость здравоохранения
* высокое качество и доступность медицинских услуг уровень,
* пакет здравоохранения.
В соответствии с тарифами отчислений в Фонд медицинского страхования, по сравнению с другими странами, Казахстан является самым добросовестным будет.
В соответствии с действующим законодательством в Казахстане размер
— работодатели с 2020 года в размере 5% ;
— Персонал-2%.
Какую медицинскую помощь могут получить застрахованные граждане в системе ОСМС?
- Первичная медико-санитарная помощь предоставляется бесплатно и предоставляется на бесплатной основе по дневному уходу, профилактике, диагностике и лечению., лечение заболеваний и состояний, наблюдение за периодом беременности, медицинская манипуляция и т. д.
- Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь, включая лечение заболеваний, требующих профилактики, диагностики, использования специальной техники и сложных медицинских технологий
- скорая медицинская помощь в случаях, требующих экстренного медицинского вмешательства (аварии, травмы, отравления, внезапная пайка) амбулаторная или стационарная помощь, предусмотренная в экстренном или экстренном виде вне медицинских организаций
- Планируемая медицинская помощь предусмотрена в больнице для случаев и заболеваний, не представляющих опасности для жизни больного
- Лекарственное обеспечение-при оказании амбулаторной медицинской помощи
- Уход за медицинской сестрой – оказание помощи лицам, которые в результате заболевания нуждаются в постоянной домашней помощи или не могут заботиться о них,
- паллиативно-неизлечимые заболевания, представляющие опасность для жизни и сопровождающиеся потенциальной степенью комфорта больного обеспечение качества жизни больных
Помните!
Гарантирует следующие виды бесплатной медицинской помощи:
1.скорая помощь и санитарная авиация;
2.медицинская помощь социально-значимым больным (онкологические заболевания, туберкулез, диабет и др.) И в чрезвычайных ситуациях
3. профилактические прививки
Каким будет лекарственное обеспечение в рамках ОСМС?
Лекарственное обеспечение на амбулаторно — поликлиническом уровне, бесплатное на рецептурной основе в соответствии с утвержденным перечнем лекарственных средств будет осуществляться. Перечень лекарственного обеспечения включает 47 больных.
Стационарное лекарственное обеспечение будет осуществляться в соответствии с утвержденными лекарственными формулярами.
Для Вас государства будет платит.
Если вы входите в одну из этих категорий, то вы будете автоматически членом медицинского страхования:
1) дети;
2) многодетные матери, награжденные подвесками» Алтын алқа«,» Күміс алқа «или получившие звание» Мать-героиня«, а также награжденные орденами» Материнская слава » I и II степени;
3) участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
4) Инвалиды;
5) лица, зарегистрированные в качестве безработных;
6) лица, обучающиеся и воспитывающие в интернатных учреждениях;
7) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования и послевузовского образования в резидентуре;
8) лица, находящиеся в отпусках по рождению ребенка (детей), усыновлению (удочерению), усыновлению (удочерению) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) в возрасте до трех лет)
9) неработающие беременные женщины, а также безработные, фактически воспитывающие ребенка (в возрасте до трех лет););
10) пенсионеры;
11) лица, отбывающие наказание в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением организаций минимальной безопасности)по приговору суда;
12) лицами, содержащимися в изоляторах временного содержания и изоляторах временного содержания.
В этом случае от уплаты взносов освобождаются специальные государственные органы, военнослужащие, сотрудники правоохранительных органов, но они продолжают получать медицинскую помощь в учреждениях частной сети. По поправкам, предусмотренным в законе: предлагается расширить перечень категорий лиц, уплачивающих государственные взносы:
►С безработными лицами, занимающимися уходом за ребенком-инвалидом до 18 лет;
► безработные с оралманами (в течение 1 года со дня регистрации))
► Иностранцами и лицами без гражданства, постоянно проживающими на территории Республики Казахстан (для категорий лиц, предусмотренных пунктом 1 статьи 26 Закона: дети, пенсионеры, инвалиды, студенты и др.).
► лица, имеющие обучение в области очного образования, типо, CO, а также послевузовское образование в течение трех календарных месяцев, следующих за месяцем окончания обучения
►безработные оралманы (в течение 1 года со дня регистрации);
►Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан (категории лиц, предусмотренные пунктом 1 статьи 26 Закона«о ОСМС»: дети, пенсионеры, инвалиды, студенты и др.
•В соответствии с Законом Республики Казахстан«Об обязательном социальном страховании» (далее — Закон) социальные выплаты по беременности и родам и по уходу за ребенком по достижении им возраста одного года из государственного Фонда социального страхования
уплата взносов и взносов в Фонд медицинского страхования осуществляется через некоммерческое акционерное общество «Государственная корпорация» Правительство для граждан», являющееся единственным финансовым оператором по потокам бюджетных и других ресурсов в сфере социального обеспечения за счет Фонда социального медицинского страхования Национального Банка Республики Казахстан
будет осуществляться.
Таким образом, в соответствии с законом исчисление (начисление) и уплата платежей и (или) взносов производятся ежемесячно.
Так, с 1 января 2017 года государство будет выплачивать социально — уязвимым слоям населения — 4%, в 2018 году — 5%, в 2023 году — 6%, в 2024 году-7%.
